崗位職責(zé)
1.精準(zhǔn)解讀醫(yī)保藥品/診療目錄、限制支付范圍、報(bào)銷比例；
2.及時跟進(jìn)醫(yī)保新規(guī)（如國談藥落地、支付方式改革），并組織科室培訓(xùn)。
3.審核住院/門診費(fèi)用清單，識別不合理收費(fèi)、超限用藥、分解住院等違規(guī)行為；
4.熟練辦理轉(zhuǎn)診備案、特藥申請、外傷核查、生育津貼等醫(yī)保業(yè)務(wù)；
5.有效化解因醫(yī)保報(bào)銷問題引發(fā)的醫(yī)患矛盾；
6.維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)（HIS對接醫(yī)保平臺），確保結(jié)算暢通；
7.負(fù)責(zé)編碼轉(zhuǎn)換工作，主要診斷及手術(shù)操作，分析高倍率/低倍率病例編碼原因，復(fù)雜病歷的編碼規(guī)則等。
任職要求：
1. 大專及以上學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)/護(hù)理學(xué)/醫(yī)療保險/衛(wèi)生信息管理等專業(yè)畢業(yè)生；
2. 有二甲工作經(jīng)驗(yàn)及編碼員證書者優(yōu)先。