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            更新于 9月25日

            醫學核保崗

            1.8-2.5萬·15薪
            • 上海楊浦區
            • 1-3年
            • 本科
            • 全職
            • 招1人

            職位描述

            健康險臨床醫學
            崗位職責:
            1、負責健康險業務日常的二次核保工作,對投保申請、理賠申請、續保等環節中需要進一步審核的醫學相關內容進行專業評估,獨立做出核保結論;
            2、與產品、運營、精算團隊協作,優化二核規則和流程,平衡風險與業務發展;
            3、負責處理與健康險相關的醫學類客戶投訴,與公司客服、理賠、法務等相關部門保持密切協作,針對客戶提出的關于核保結論、理賠醫學認定等方面的疑問與異議,提出有效的解決方案與改進措施,積極化解客戶矛盾,提升客戶滿意度,避免類似客訴案件的重復發生。
            4、系統性地分析客訴根本原因,總結共性問題,反饋至核保政策、產品設計及前端流程優化,從源頭減少客訴發生。
            5、參與核保規則的迭代更新,針對新興健康風險(如新型疾病、流行性疾病)提出專業的核保建議。
            6、關注行業內醫學核保相關的政策法規、醫學技術發展動態,及時更新專業知識,為公司核保工作的持續優化提供前沿信息支持。
            7、負責對公司內部相關崗位人員,如客服、銷售等,進行醫學核保知識與技能的培訓,提升團隊整體的醫學專業素養與業務處理能力。
            任職要求:
            1、臨床醫學、預防醫學、護理學等醫學相關專業,本科及以上學歷。
            2、具有 2 年及以上保險公司健康險醫學核保相關工作經驗,熟悉互聯網保險行業的核保流程與特點
            3、具備扎實的醫學專業知識,熟悉常見疾病的診斷標準、治療方案及預后情況,能夠準確解讀各類醫學資料
            4、具備處理復雜醫學核保案件與醫學客訴案件的經驗,能夠獨立完成核保評估與協助客訴處理工作。
            5、熟悉保險行業相關法律法規、核保政策與行業規范,掌握健康險核保的基本原理與方法,能夠依據相關規定做出合理的核保決策
            6、具有良好的溝通表達能力,較強的問題解決能力與邏輯思維能力

            工作地點

            上海市楊浦區黃興路221號互聯寶地E座

            職位發布者

            國泰產險/招聘

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            公司Logo國泰財產保險有限責任公司
            國泰財產保險有限責任公司(簡稱“國泰產險”)由國泰人壽保險股份有限公司(簡稱“國泰人壽”)和國泰世紀產物保險股份有限公司(簡稱“國泰世家產物”)于2008年在上海建成。2016年引入螞蟻集團戰略投資,注冊資本26.3億元。迄今已在東南沿海和中西部地區9個省市設立25家分支機構。公司秉承“穩健合規、健康經營、科技引領、客戶第一”發展方針,致力提升全流程數智服務能力、推進“保險+技術+服務”新模式,讓每個人更簡單地享受保險。圍繞個人生命周期,新興互聯網產業鏈及其向傳統產業滲透過程中所產生的“場景化、碎片化“保險需求,公司已研發涉及健康險、意外險、財產險在內的百余種保險產品并榮獲多項社會榮譽。不斷創新的產品及服務,保障個人客戶生命周期的保障需求,解決小微商家經營過程中所產生的各類風險。
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