職位描述
財產險健康險基礎醫療醫保政策理賠
崗位職責:
理賠崗分為健康險理賠崗和財產險理賠崗兩個方向。
1、健康險理賠崗：
（1）醫保政策研究與應用：深入研究國家及地方醫保政策，及時掌握政策動態與變化；
（2）商保產品理賠模式設計：參與商保產品的理賠模式設計，確保理賠模式符合市場需求與監管要求；根據醫療政策變化，及時調整商保產品理賠策略，提升產品競爭力；
（3）理賠數據分析與報告：對理賠數據進行定期分析，識別理賠風險點，提出風險防控建議。
2、財產險理賠崗
（1）根據公司戰略要求，為財產險、責任險等產品開發提供專業意見建議，評估產品理賠模式、確定理賠流程、梳理理賠規則，協助擬定保險條款及業務方案中理賠相關內容；
（2）負責權限內財產險類案件的處理,對重大案件及時上報；
（3）定期對財產險類已決未決案件進行匯總整理,隨時掌握未決案件總體情況并推動處理；
（4）負責財產險類各項理賠運營數據管理并提供分析報告；
（5）與核保、產品開發及精算再保等業務部門反饋業務問題,對賠付率高的險類做出分析報告并提出預警。
任職要求:
1、研究生及以上學歷，保險、精算、醫學類、金融經濟類等相關專業優先。
2、熟悉保險理賠、醫保政策及基礎醫療知識，掌握數據分析工具與Office辦公軟件，具備理賠分析及報告編寫能力。
3、細致嚴謹、責任心強，兼具溝通協調與團隊協作能力，適應力突出并能快速勝任保險理賠節奏。
4、熱愛保險行業并致力于長期發展，具備客戶服務意識，能高效解答疑問并提供優質理賠服務。
工作地點
北京昌平區泰康研修院
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